Ce questionnaire du camp de Dachau énumère les démarches entreprises pour clarifier les questions d’assurance d’un détenu. Il fallait par exemple y noter si le droit aux prestations d’assurance avait été vérifié ou si des certificats d’indigence avaient été demandés. Le transfert d’un détenu vers un autre camp pouvait également être mentionné. Sur la dernière ligne, devait être indiquée la date à laquelle les papiers d’assurance avaient été envoyés aux prisonniers.