Ten formularz z KL Dachau wylicza, jakie kroki podjęto, aby wyjaśnić kwestię ubezpieczenia więźnia. Pytania dotyczyły na przykład tego, czy sprawdzono uprawnienia albo, czy zażądano potwierdzenia o braku środków. Jeśli więzień został przeniesiony do innego obozu, to taka informacja też mogła zostać odnotowana. Ostatnia linijka zawiera pytanie o to, kiedy więźniom dosłano dokumenty ubezpieczeniowe.